数字技术在牙科领域的应用正在改变许多临床规程，让繁琐的流程变得简单，让不可能变成可能。我相信这些都是积极的变化，能让临床工作流程变得更简单、更方便。数字牙科从治疗所需信息的数字化开始，尽可能准确地将这些数据转换成数字形式非常重要。口内扫描仪可以说是数字化工作流程中最合适的输入设备，因为它可以直接、即时地数字化患者的口内信息，包括牙齿、软组织和咬合关系。
截至 2022 年，许多口内扫描仪已应用于临床，随着整体性能的快速提升，其可靠性与几年前相比有了显著提高。有报告称，与传统印模相比，数字扫描在单个修复体上显示出更好的边缘适应性，还有报告称，与部分牙弓相比，完整牙弓扫描数据的误差范围有了显著改善，而部分牙弓的误差范围往往不够准确。我的实际临床经验与这些发现是一致的。我一直在使用Medit的 i500和 i700，在修复天然牙和种植体时，通过数字扫描获得了令人满意的结果。(图 01-04）
图 1.通过数字印模镶嵌陶瓷
图 2.数码印模下的氧化锆整体牙冠
图 3.通过数字印模进行种植修复
图 4.数码印模下的氧化锆整体桥
我有机会使用了最近开发的i700 无线扫描仪，发现它更易于口内应用和改变扫描位置。通过共享扫描仪 PC 与椅子显示器的屏幕，我还能方便地移动扫描仪和进行扫描，而无需拖动扫描仪推车。我将 i700 无线版应用到临床实践中没有任何问题，因为与有线设备相比，扫描数据质量或 FPS 没有任何差别（图 05）。我想今后会更多地使用 i700 无线设备。
图 5.数码印模下的氧化锆整体桥
口内扫描仪作为传统印模的替代设备已经足够吸引人，但它更大的优势在于可以通过扫描数据进行临床扩展。我首选的临床方案是数字化制作临时修复体。口内扫描可以立即创建数字模型，从而实现临时修复体的椅旁数字化工作流程。在准备好氧化锆牙冠和口内扫描后，我使用CAD程序设计牙冠，并制作3D打印或PMMA研磨的临时修复体。(图 06、07）
图 6.通过 3D 打印技术制作的单个临时牙冠
图 7.用 3D 打印技术制作的临时桥梁
设计所需的修复体形状需要使用 CAD 程序。如果可以利用预备前原牙的形状来制作临时修复体，Medit Temporaries App 可以非常简单地按照预备前牙齿的形状设计蛋壳状临时修复体，或者在扫描后按照预备前牙齿的形状设计适合边缘的临时修复体。(图 08、09）
图 8.蛋壳式临时设计，Medit Temporaries
图 9.使用Medit Temporaries 进行临时修复
数字化制作临时修复体不仅比模拟方法更有利于诊所的有效管理。临时修复体还可以随时重新印制。如图 09 所示，当临时牙在使用过程中断裂时，就必须从头开始重新制作，这需要花费大量的时间和精力。然而，数字化工作流程可以轻松解决这一问题，在必要时重新印制临时修复体。(图 10）
图 10
使用口内扫描仪复制义齿也是一个很好的方案。将患者现有的义齿信息转移到复制义齿上可以大大简化新义齿的制作过程。在图 11 的病例中，我们使用口内扫描仪扫描了重新衬垫内表面时使用的临时义齿，从而制作了一个复制义齿。它是在局部义齿摘除后的软组织愈合阶段进行 3D 打印的。由于该仿制义齿包含适合患者垂直尺寸的信息，并且经过多次重新镶牙的边界模塑，因此它既可以作为个人托盘，也可以作为咬合块。通过使用仿制义齿获得印模和咬合信息，可以一次性收集并提供制作最终义齿所需的信息。这使得义齿制作比通常的全口义齿制作过程要简单得多。
图 11
