Flujo de trabajo de visita única usando Medit & Exocad producirán coronas e.max internamente

Flujo de trabajo de visita única Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

La transición de una práctica dental tradicional a un flujo de trabajo digital ofrece un conjunto único de desafíos para los profesionales inmersos en técnicas analógicas convencionales. A medida que emprendimos nuestra evolución hacia una clínica completamente digital hace muchos años, hemos visto cómo todo el mercado ha cambiado y las tecnologías digitales han madurado.

Los escáneres intraorales modernos como el Medit i700 Ahora son mucho más rápidos y precisos que los que teníamos acceso hace más de 15 años. Estos escáneres también son mucho más asequibles que nunca. No sólo los escáneres, sino también las tecnologías de fresado han mejorado, volviéndose más precisos y el software CAD más intuitivo y fácil de usar.

Lo más importante es que mis asociados y yo trabajamos muy duro para dominar y optimizar nuestros procesos de flujo de trabajo, lo que impactó directamente la rentabilidad de nuestras prácticas. La odontología digital ha revolucionado por completo nuestra práctica y ha dado como resultado resultados mucho mejores para los pacientes. Un ejemplo de esto son las coronas en el mismo día, algo que en mi opinión es un excelente servicio para los pacientes y el consultor.

Hoy en día, nuestro flujo de trabajo estándar, desde la preparación hasta el diseño y el tallado de una sola corona, se realiza en una sola visita y se puede realizar en dos horas o menos. La odontología de visita única ofrece infinitas ventajas para el dentista y trasladar la producción internamente abre un mundo de oportunidades y posibilidades de tratamiento. Lo más importante es el retorno de la inversión (ROI). En nuestra clínica, el 95 por ciento del trabajo que antes se enviaba al laboratorio ahora se realiza internamente. Esto efectivamente redujo nuestra factura de laboratorio en más del 70 por ciento. No sólo eso, sino que ya no nos ocupamos de los frustrantes problemas de las coronas temporales.

A continuación, describí un ejemplo estándar del tipo de casos que abordamos todos los días en nuestra práctica. En este ejemplo, al paciente se le completaron dos coronas en una sola visita. El paciente había tenido problemas con el empaque de alimentos alrededor de la corona del primer molar debido a los contactos abiertos y se decidió reemplazar la corona de este diente y coronar también el segundo molar muy obturado (Figura 1).

Figura 1: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 1. Imagen preoperatoria de la situación que presentó el paciente.

Primero, comenzamos con la preparación de los dientes. Esto es estándar, y con la odontología digital y la cerámica moderna, podemos ser más conservadores con la estructura dental, manteniendo los márgenes supragingivales, por ejemplo. Esto significa efectivamente que también es más fácil escanear la preparación correctamente. Después de preparar los dientes, habitualmente uso un hilo de retracción para desplazar la encía y asegurar un escaneo preciso de los márgenes y un campo de operación seco para evitar la contaminación con sangre, saliva o líquido crevicular (Figura 2).

Figura 2: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 2. Preparaciones dentales completadas para 2 coronas de cerámica IPS e.max.

La parte del flujo de trabajo de preparación y gestión de tejidos es fundamental. Los escáneres son dispositivos ópticos y si hay encía o fluidos como sangre en los márgenes de los dientes, se obtendrán imágenes de escaneo deficientes. El uso incorrecto de los escáneres es la razón más común por la que una impresión digital tiene errores.

Después de la etapa de preparación, utilizo el Medit i700 wireless escáner para realizar una exploración intraoral (Figura 3). El Medit i700 Es un escáner extremadamente rápido que he utilizado personalmente durante muchos años y que he recibido críticas favorables en el sitio web. Sitio web del Instituto de Odontología Digital. Cuando se utiliza correctamente y con la retracción correcta, este escáner puede lograr fácilmente un escaneo completo del arco en 45 segundos. El nuevo modelo inalámbrico del i700 añade una capa extra de comodidad ya que no tienes que preocuparte por los cables. Hace que el proceso de escaneo sea más cómodo para el dentista.

Figura 3: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 3. Exploración intraoral tomada utilizando el Medit i700 wireless.

Tanto los escaneos HD como los NO HD se tomaron usando el Medit i700 wireless (Figura 4).

Figura 4: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 4. Se tomaron escaneos no HD (arriba) y HD (abajo) de la misma preparación para ilustrar la diferencia al usar este modo. Como puede ver, el modo de escaneo HD da como resultado un escaneo de mayor definición.

Tener la opción de un Modo HD existentes Medit Los escáneres son bastante beneficiosos. Aunque su uso no es absolutamente obligatorio, basta con hacer clic en el software para cambiar al modo HD y, como puede ver en la Figura 4, los márgenes están más definidos y claros. Márgenes más claros y un escaneo preciso significarán que todo el flujo de trabajo CAD/CAM será más eficiente y más fácil de realizar.

Volviendo a nuestro flujo de trabajo, una vez que se completan los escaneos, estos datos de escaneo se exportan para usarlos en nuestro software CAD, en este caso, exocad (Figura 5). Nuestros asistentes dentales están completamente capacitados para dominar el uso del software CAD y realizan todos nuestros diseños CAD con la supervisión de un médico. Medit El software también es muy fácil de usar y permite exportar fácilmente STL y también OBJ o PLY (archivos de color) si es necesario.

Figura 5: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 5. Escaneos PLY exportados desde el Medit i700 wireless e importado al software exocad para diseño CAD.

Como puede ver en la Figura 5, el archivo de escaneo PLY se importa al software exocad. El Medit El escáner nos ha producido una impresión digital muy clara. Los siguientes pasos del flujo de trabajo son los siguientes: colocación de la línea de margen y diseño CAD. El diseño CAD final está completo (Figura 6) y está listo para ser producido.

Figura 6: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 6. Diseño CAD final de dos coronas cerámicas utilizando exocad.

Este es un proceso que tiene una curva de aprendizaje muy parecida al uso de un dispositivo IOS, pero una vez que lo aprendes, es fácil y rutinario. Es por eso que ofrecemos cursos de odontología digital en línea a través de nuestro sitio web para ayudar a enseñar a los dentistas cómo realizar esto de manera eficiente en su práctica. Luego, el diseño se anida en el software CAM (Figura 7) y se envía a nuestra fresadora.

Figura 7: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 7. Anidamiento del diseño CAD en el software CAM para fabricación.

Aquí puede ver que nuestro material elegido es IPS e.max de Ivoclar Vivadent. Esta es una cerámica excelente para cualquier restauración unitaria en la boca. Está respaldado por más de 15 años de investigación y altas tasas de éxito superiores al 95 por ciento.

Una vez completado el fresado (Figura 8), se lleva a cabo la parte final del flujo de trabajo (postprocesamiento y acabado del material), otro aspecto en el que nos capacitamos en nuestros cursos de capacitación en línea.

Figura 8: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 8. Los bloques CAD/CAM de IPS e.max se cargan en la fresadora y luego se fresan en el diseño CAD que hemos producido.

Estas son las coronas finales realizadas tras pulir el bebedero y realizar la caracterización y el glaseado (Figura 9). Esta es otra parte del flujo de trabajo para el que nuestras enfermeras dentales están capacitadas. En este punto, todo está hecho por el equipo y soy libre de ver a otros pacientes.

Figura 9: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 9. Coronas IPS e.max antes y después del posprocesamiento, incluida la caracterización cerámica, el glaseado y la cocción.

Un aspecto excelente de la Medit Link software Son las aplicaciones gratuitas incluidas. Como puede ver en la Figura 9, las coronas se colocan en un modelo impreso en 3D. Mientras se fresan las coronas, podemos utilizar el Medit Model Builder Aplicación para crear un modelo imprimible en 3D con troqueles para comprobar el ajuste de las coronas (Figura 10). Este no es un paso obligatorio en el flujo de trabajo y, a menudo, hacemos coronas de una sola visita sin ningún modelo, pero este es un buen ejemplo de cómo se pueden utilizar. Medit Link aplicaciones en la práctica diaria.

Figura 10: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 10. Medit Model Builder Aplicación utilizada para diseñar modelos imprimibles a partir de escaneos intraorales. Luego se imprimió con NextDent 5100.

Durante todo este flujo de trabajo de producción, el cordón de retracción permanece en su lugar de modo que durante el asentamiento de las coronas finales el ajuste en el margen sea claramente visible y una vez cementado, el exceso de cemento se elimina a medida que se retira el cordón. La parte más crítica de este flujo de trabajo y la rentabilidad de nuestras prácticas es que mientras se llevan a cabo el diseño, el fresado y el posprocesamiento, nuestros médicos están ocupados viendo y tratando a otros pacientes. Las restauraciones cerámicas finales se unen utilizando cemento de resina (Figura 11).

Figura 11: Uso del flujo de trabajo de una sola visita Medit y Exocad producirán coronas e.max internamente

Figura 11. Fotografía postoperatoria. Las restauraciones finales de coronas de cerámica se unen utilizando cemento de resina.

Perfeccionar un flujo de trabajo digital que sea eficiente, predecible y que aumente la rentabilidad requiere práctica y comprensión de todos los aspectos del flujo de trabajo. El primer paso es un escáner intraoral y el Medit i700 o el i600, más asequible, son un excelente primer paso en este mundo de la odontología digital.

Las restauraciones fabricadas internamente mediante CAD/CAM han revolucionado la odontología. Lo digital es el futuro de la profesión y proporciona infinitos beneficios tanto a los dentistas como a los pacientes. Cualquiera que no adopte técnicas digitales se está quedando atrás. Eligiendo el equipo adecuado y los materiales adecuados y ejecutando el tratamiento adecuadamente, tendrá tranquilidad en el resultado a largo plazo. Ya sea que esté interesado en CAD/CAM internamente o simplemente escanear y enviar a un laboratorio, existen muchos beneficios tanto para usted como para el paciente. El momento de digitalizarse es ahora.

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