A adoção da tecnologia digital na área da medicina dentária está a alterar muitos protocolos clínicos, facilitando processos complicados e tornando possível o impossível. Acredito que estas são mudanças positivas para fluxos de trabalho clínicos mais fáceis e cómodos. A medicina dentária digital começa com a digitalização das informações necessárias para o tratamento e é importante converter esses dados em formato digital com a maior precisão possível. Um scanner intra-oral pode ser considerado o dispositivo de entrada mais adequado para o fluxo de trabalho digital, uma vez que digitaliza direta e imediatamente as informações intra-orais de um doente, incluindo dentes, tecidos moles e relação oclusal.
Muitos scanners intra-orais estão a ser utilizados clinicamente a partir de 2022, e a sua fiabilidade aumentou significativamente em comparação com apenas alguns anos atrás, com o rápido avanço geral no desempenho. Existem relatórios de digitalização digital que mostram uma melhor adaptação marginal em comparação com as impressões convencionais no caso de uma restauração única, bem como relatórios de melhoria significativa na gama de erros para dados de digitalização de arcadas completas, que tendiam a ficar aquém da precisão em comparação com arcadas parciais. A minha experiência clínica atual é consistente com estes resultados. Tenho utilizado o i500 e o i700 daMedit e tenho obtido resultados satisfatórios através da digitalização digital ao restaurar dentes naturais e implantes. (Figuras 01-04)
Figura 1. Inlay de cerâmica por impressão digital
Figura 2. Coroa de zircónio monolítico por impressão digital
Figura 3. Restauração de implantes por impressão digital
Figura 4. Ponte de zircónio monolítico por impressão digital
Tive a oportunidade de utilizar o recentemente desenvolvido i700 sem fios e achei mais fácil aplicar intra-oralmente e mudar as posições de digitalização. Ao partilhar o ecrã do PC do scanner com o monitor da cadeira, também pude deslocar convenientemente o scanner e efetuar o exame sem ter de arrastar um carrinho de scanner. Não tive qualquer problema em aplicar o i700 sem fios à minha prática clínica, uma vez que não se registou qualquer diferença na qualidade dos dados de exame ou no FPS em comparação com o dispositivo com fios (Figura 05). Acho que vou usar o i700 sem fio com mais freqüência no futuro.
Figura 5. Ponte de zircónia monolítica por impressão digital
Um scanner intra-oral é um dispositivo suficientemente atrativo como alternativa às impressões convencionais, mas a sua maior vantagem é a possibilidade de expansão clínica através de dados de digitalização. O meu protocolo clínico preferido é a criação digital de restaurações provisórias. A digitalização intra-oral cria imediatamente um modelo digital, permitindo um fluxo de trabalho digital no consultório para restaurações provisórias. Após preparações para coroas de zircónia e digitalização intra-oral, desenho coroas utilizando um programa CAD e crio restaurações provisórias impressas em 3D ou fresadas em PMMA. (Figuras 06, 07)
Figura 6. Coroa provisória única por impressão 3D
Figura 7. Ponte provisória por impressão 3D
É necessário um programa CAD para desenhar a forma desejada das restaurações. Nos casos em que a forma do dente original antes da preparação pode ser utilizada para criar uma restauração provisória, a aplicação Medit Temporaries pode ser utilizada para desenhar, de forma muito simples, um provisório em casca de ovo com a forma do dente antes da preparação ou desenhar uma restauração provisória para encaixar na margem com a forma de um dente pré-preparado após a digitalização. (Figuras 08,09)
Figura 8. Design temporário Eggshell com Medit Temporaries
Figura 9. Restauração temporária com Medit Temporaries
A produção digital de restaurações temporárias não só é melhor do que o método analógico para uma gestão clínica eficiente. As restaurações provisórias também podem ser reimpressas em qualquer altura. Quando um dente provisório se parte durante a utilização, como na Figura 09, teria de ser refeito a partir do zero, o que exigiria muito tempo e esforço. No entanto, o fluxo de trabalho digital resolve facilmente este problema, reimprimindo os provisórios quando necessário. (Figura 10)
Figura 10
A cópia de próteses utilizando scanners intra-orais também pode ser um bom protocolo. A transferência da informação da prótese existente do doente para a prótese cópia simplifica significativamente o processo de produção de uma nova prótese. No caso da Figura 11, criámos uma cópia da prótese digitalizando com um scanner intra-oral a prótese provisória utilizada para refazer a superfície interna. Foi impressa em 3D durante a fase de cicatrização dos tecidos moles após a remoção da prótese parcial. Uma vez que esta cópia da prótese contém informações de uma dimensão vertical adequada para o paciente e foi moldada nas bordas através de vários reembasamentos, pode servir como moldeira individual e bloco de mordida. Ao obter impressões e mordidas utilizando uma cópia da prótese, pode reunir e fornecer as informações necessárias para criar uma prótese final de uma só vez. Isto torna a criação da prótese muito mais simples do que o processo de produção habitual de uma prótese completa.
Figura 11
