दंत चिकित्सा क्षेत्र में डिजिटल तकनीक को अपनाने से कई नैदानिक प्रोटोकॉल बदल रहे हैं, जिससे बोझिल प्रक्रियाएं आसान हो रही हैं और असंभव संभव हो रहा है। मेरा मानना है कि ये आसान और अधिक सुविधाजनक नैदानिक कार्यप्रवाह के लिए सकारात्मक बदलाव हैं। डिजिटल दंत चिकित्सा उपचार के लिए आवश्यक जानकारी के डिजिटलीकरण से शुरू होती है, और इस तरह के डेटा को यथासंभव सटीक रूप से डिजिटल रूप में परिवर्तित करना महत्वपूर्ण है। एक इंट्राओरल स्कैनर को डिजिटल वर्कफ़्लो के लिए सबसे उपयुक्त इनपुट डिवाइस माना जा सकता है, क्योंकि यह सीधे और तुरंत रोगी की इंट्राओरल जानकारी को डिजिटल करता है जिसमें दांत, नरम ऊतक और ऑक्लूसल संबंध शामिल हैं।
वर्ष 2022 तक कई इंट्राओरल स्कैनर का चिकित्सकीय उपयोग किया जा रहा है, और प्रदर्शन में समग्र तीव्र प्रगति के साथ कुछ वर्ष पहले की तुलना में उनकी विश्वसनीयता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। एकल बहाली के मामले में पारंपरिक छापों की तुलना में डिजिटल स्कैनिंग में बेहतर सीमांत अनुकूलन दिखाने की रिपोर्टें हैं, साथ ही पूर्ण आर्च स्कैन डेटा के लिए त्रुटि सीमा में महत्वपूर्ण सुधार की रिपोर्टें हैं, जो आंशिक आर्च की तुलना में सटीकता में कम हो जाती हैं। मेरा वास्तविक नैदानिक अनुभव इन निष्कर्षों के अनुरूप है। मैं मेडिट के i500 और i700 का उपयोग कर रहा हूं, और प्राकृतिक दांतों और प्रत्यारोपण को बहाल करते समय डिजिटल स्कैनिंग के माध्यम से संतोषजनक परिणाम प्राप्त कर रहा हूं। (आंकड़े 01-04)
चित्र 1. डिजिटल इंप्रेशन द्वारा सिरेमिक इनले
चित्र 2. डिजिटल इंप्रेशन द्वारा मोनोलिथिक ज़िरकोनिया क्राउन
चित्र 3. डिजिटल इंप्रेशन द्वारा प्रत्यारोपण बहाली
चित्र 4. डिजिटल इंप्रेशन द्वारा मोनोलिथिक ज़िरकोनिया ब्रिज
मुझे हाल ही में विकसित i700 वायरलेस का उपयोग करने का अवसर मिला और इसे इंट्राओरल रूप से लागू करना और स्कैन की स्थिति बदलना आसान लगा । स्कैनर पीसी की स्क्रीन को चेयर मॉनिटर के साथ साझा करके, मैं स्कैनर कार्ट को खींचे बिना स्कैनर को आसानी से ले जाने और स्कैन करने में भी सक्षम था। मुझे अपने क्लिनिकल प्रैक्टिस में i700 वायरलेस को लागू करने में कोई समस्या नहीं हुई क्योंकि वायर्ड डिवाइस (चित्र 05) की तुलना में स्कैन डेटा गुणवत्ता या FPS में कोई अंतर नहीं था। मुझे लगता है कि भविष्य में मैं i700 वायरलेस का अधिक बार उपयोग करूंगा।
चित्र 5. डिजिटल इंप्रेशन द्वारा मोनोलिथिक ज़िरकोनिया ब्रिज
इंट्राओरल स्कैनर पारंपरिक छापों के विकल्प के रूप में काफी आकर्षक उपकरण है, लेकिन इसका बड़ा लाभ स्कैन डेटा के माध्यम से नैदानिक विस्तार की संभावना है। मेरा पसंदीदा नैदानिक प्रोटोकॉल डिजिटल रूप से अस्थायी बहाली बनाना है। इंट्राओरल स्कैनिंग तुरंत एक डिजिटल मॉडल बनाती है, जो अस्थायी बहाली के लिए चेयरसाइड डिजिटल वर्कफ़्लो को सक्षम करती है। ज़िरकोनिया क्राउन और इंट्राओरल स्कैनिंग की तैयारी के बाद, मैं एक CAD प्रोग्राम का उपयोग करके क्राउन डिज़ाइन करता हूँ और 3D-प्रिंटेड या PMMA मिल्ड अस्थायी बहाली बनाता हूँ। (आंकड़े 06, 07)
चित्र 6. 3D प्रिंटिंग द्वारा एकल अस्थायी मुकुट
चित्र 7. 3D प्रिंटिंग द्वारा अस्थायी पुल
पुनर्स्थापनों के वांछित आकार को डिजाइन करने के लिए एक CAD प्रोग्राम की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, जिनमें तैयारी से पहले मूल दांत के आकार का उपयोग अस्थायी पुनर्स्थापन बनाने के लिए किया जा सकता है, मेडिट टेम्पोररी ऐप का उपयोग बहुत ही सरलता से तैयारी से पहले दांत के आकार में एक अंडे के छिलके जैसा अस्थायी डिज़ाइन बनाने या स्कैनिंग के बाद पहले से तैयार दांत के आकार में मार्जिन को फिट करने के लिए एक अस्थायी पुनर्स्थापन डिज़ाइन करने के लिए किया जा सकता है। (आंकड़े 08,09)
चित्र 8. मेडिट टेम्पोररीज़ के साथ अंडे के छिलके जैसा अस्थायी डिज़ाइन
चित्र 9. मेडिट टेम्पोररीज़ के साथ अस्थायी बहाली
अस्थायी पुनर्स्थापनों का डिजिटल उत्पादन न केवल कुशल क्लिनिक प्रबंधन के लिए एनालॉग विधि से बेहतर है। अस्थायी पुनर्स्थापनों को किसी भी समय पुनः मुद्रित भी किया जा सकता है। जब उपयोग के दौरान एक अस्थायी दांत टूट जाता है, जैसा कि चित्र 09 में दिखाया गया है, तो उसे फिर से बनाना होगा और इसके लिए बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता होगी। हालाँकि, डिजिटल वर्कफ़्लो आसानी से इस मामले को हल करता है जब आवश्यक हो तो अस्थायी पुनर्मुद्रण करके। (चित्र 10)
चित्र 10
इंट्राओरल स्कैनर का उपयोग करके डेन्चर की नकल करना भी एक अच्छा प्रोटोकॉल हो सकता है। रोगी की मौजूदा डेन्चर जानकारी को कॉपी डेन्चर में स्थानांतरित करना एक नए डेन्चर उत्पादन प्रक्रिया को काफी सरल बनाता है। चित्र 11 के मामले में, हमने आंतरिक सतह को फिर से लाइन करके उपयोग किए गए अस्थायी डेन्चर को इंट्राओरल स्कैनर से स्कैन करके एक कॉपी डेन्चर बनाया। आंशिक डेन्चर हटाने के बाद नरम ऊतक उपचार चरण के दौरान इसे 3D प्रिंट किया गया था। क्योंकि इस कॉपी डेन्चर में रोगी के लिए एक उपयुक्त ऊर्ध्वाधर आयाम की जानकारी होती है और इसे कई बार रीलाइनिंग के माध्यम से बॉर्डर मोल्ड किया गया है, यह एक व्यक्तिगत ट्रे और बाइट ब्लॉक दोनों के रूप में काम कर सकता है। कॉपी डेन्चर का उपयोग करके इंप्रेशन और बाइट दोनों प्राप्त करके, आप एक बार में अंतिम डेन्चर बनाने के लिए आवश्यक जानकारी एकत्र और वितरित कर सकते हैं। यह डेन्चर निर्माण को एक पूर्ण डेन्चर की सामान्य उत्पादन प्रक्रिया की तुलना में बहुत सरल बनाता है।
मैंने मेडिट i700 का उपयोग करके कुछ नैदानिक अनुप्रयोगों को पेश किया है, लेकिन इंट्राओरल स्कैनर के कई और फायदे हैं, जैसे डेटा का संरक्षण और मौखिक परिवर्तनों का बेहतर तुलनात्मक दृश्य। और भविष्य में सॉफ़्टवेयर अपडेट के माध्यम से इंट्राओरल स्कैनर उपयोग का काफी विस्तार किया जाएगा। मेरा मानना है कि इंट्राओरल स्कैनर से शुरू होने वाली डिजिटल दंत चिकित्सा एक ऐसा प्रवाह है जिसके खिलाफ कोई नहीं जा सकता है और न ही जाने की जरूरत है। मुझे उम्मीद है कि आप भी उन सुविधाजनक और आरामदायक नैदानिक परिवर्तनों का अनुभव कर सकते हैं जो मैंने अनुभव किए हैं और डिजिटल दंत चिकित्सा के माध्यम से हर दिन अनुभव कर रहा हूं।
चित्र 11
