L'adoption de la technologie numérique dans le domaine dentaire modifie de nombreux protocoles cliniques, facilitant les processus fastidieux et rendant possible l'impossible. Je pense qu'il s'agit de changements positifs pour des flux de travail cliniques plus faciles et plus pratiques. La dentisterie numérique commence par la numérisation des informations nécessaires au traitement, et il est important de convertir ces données sous forme numérique aussi précisément que possible. Un scanner intra-oral peut être considéré comme le dispositif d'entrée le plus approprié pour le flux de travail numérique, car il numérise directement et immédiatement les informations intra-orales d'un patient, y compris les dents, les tissus mous et la relation occlusale.
De nombreux scanners intra-oraux sont utilisés en clinique depuis 2022, et leur fiabilité a considérablement augmenté par rapport à ce qu'elle était il y a quelques années, grâce à l'amélioration rapide des performances. Des rapports indiquent que le scanner numérique montre une meilleure adaptation marginale par rapport aux empreintes conventionnelles dans le cas d'une restauration unique, ainsi que des rapports faisant état d'une amélioration significative de la plage d'erreur pour les données du scanner de l'arcade complète, qui avait tendance à manquer de précision par rapport aux arcs partiels. Mon expérience clinique actuelle est cohérente avec ces résultats. J'utilise les appareils i500 et i700 deMedit et j'ai obtenu des résultats satisfaisants grâce à la numérisation lors de la restauration de dents naturelles et d'implants. (Figures 01-04)
Figure 1. Incrustation en céramique par impression numérique
Figure 2. Couronne en zircone monolithique par empreinte numérique
Figure 3. Restauration d'un implant à partir d'une empreinte numérique
Figure 4. Pont en zircone monolithique à partir d'une empreinte numérique
J'ai eu l'occasion d'utiliser le i700 sans fil, récemment mis au point , et j'ai trouvé qu'il était plus facile de faire des applications intra-orales et de changer de position de balayage. En partageant l'écran du PC du scanner avec le moniteur du fauteuil, j'ai également pu déplacer le scanner et scanner sans avoir à traîner un chariot de scanner. Je n'ai eu aucun problème à appliquer le i700 wireless à ma pratique clinique car il n'y a pas eu de différence dans la qualité des données de balayage ou le FPS par rapport à l'appareil câblé (Figure 05). Je pense que j'utiliserai le i700 wireless plus souvent à l'avenir.
Figure 5. Pont en zircone monolithique à partir d'une empreinte numérique
Le scanner intra-oral est un dispositif assez attrayant comme alternative aux empreintes conventionnelles, mais son plus grand avantage est la possibilité d'expansion clinique grâce aux données du scanner. Mon protocole clinique préféré consiste à créer numériquement des restaurations provisoires. Le scanner intra-oral crée immédiatement un modèle numérique, ce qui permet un flux de travail numérique au fauteuil pour les restaurations provisoires. Après les préparations pour les couronnes en zircone et le balayage intraoral, je conçois les couronnes à l'aide d'un programme de CAO et je crée des restaurations provisoires imprimées en 3D ou fraisées en PMMA. (Figures 06, 07)
Figure 6. Couronne temporaire unique par impression 3D
Figure 7. Pont provisoire par impression 3D
Un programme de CAO est nécessaire pour concevoir la forme souhaitée des restaurations. Dans les cas où la forme de la dent originale avant la préparation peut être utilisée pour créer une restauration temporaire, l'application Medit Temporaries peut être utilisée pour concevoir très simplement une restauration temporaire en coquille d'œuf dans la forme de la dent avant la préparation ou concevoir une restauration temporaire pour s'adapter à la marge dans la forme d'une dent préparée à l'avance après le balayage. (Figures 08,09)
Figure 8. Conception d'un provisoire en coquille d'œuf avec Medit Temporaries
Figure 9. Restauration temporaire avec Medit Temporaries
La production numérique de restaurations temporaires n'est pas seulement meilleure que la méthode analogique pour une gestion efficace de la clinique. Les restaurations temporaires peuvent également être réimprimées à tout moment. Lorsqu'une dent temporaire se casse en cours d'utilisation, comme dans la figure 09, elle doit être refaite à partir de zéro, ce qui demande beaucoup de temps et d'efforts. Cependant, le flux de travail numérique résout facilement ce problème en réimprimant les provisoires lorsque cela est nécessaire. (Figure 10)
Figure 10
La copie de prothèses dentaires à l'aide de scanners intra-oraux peut également constituer un bon protocole. Le transfert des informations relatives à la prothèse existante du patient sur la prothèse de copie simplifie considérablement le processus de production d'une nouvelle prothèse. Dans le cas de la figure 11, nous avons créé une prothèse de copie en scannant à l'aide d'un scanner intraoral la prothèse temporaire utilisée pour le rebasage de la surface interne. Elle a été imprimée en 3D pendant la phase de cicatrisation des tissus mous après le retrait de la prothèse partielle. Étant donné que cette copie de prothèse contient des informations d'une dimension verticale adaptée au patient et qu'elle a été moulée sur les bords après plusieurs rebasages, elle peut servir à la fois de porte-empreinte individuel et de bloc de morsure. En prenant des empreintes et des morsures à l'aide d'une prothèse de copie, vous pouvez rassembler et fournir les informations nécessaires à la création d'une prothèse finale en une seule fois. La création d'une prothèse est ainsi beaucoup plus simple que le processus de production habituel d'une prothèse complète.
Figure 11
