Una guía quirúrgica para casos de rehabilitación total funcional y estética

Uno de los argumentos más fuertes a favor de la odontología digital son sus beneficios obvios para casos de rehabilitación total y a largo plazo. La historia del paciente que me gustaría compartir es un gran ejemplo de cómo la tecnología digital puede mejorar la vida de los pacientes y respaldar significativamente tratamientos de un año de duración.

Nuestra paciente se llama Malvina y perdió algunos dientes cuando era pequeña. Como resultado, su dentición se deformó y tuvo problemas funcionales, incluidos crujidos en la articulación al masticar o bostezar.

Bachmago-1-situación-inicial

Bachmago-2-situación-inicial

Situación inicial (modelos de yeso escaneados con Meditescáner de mesa)

El tratamiento de ortodoncia comenzó con el uso de brackets. La paciente los usó durante un año, lo que resultó en cambios positivos en cuanto a estética. Después de analizar los cambios en su mordida, nuestro equipo decidió mover los premolares inferiores distalmente para prepararlos para los implantes. Después de otros seis meses, el paciente fue escaneado nuevamente usando el Medit i500.

Bachmago-3-guia-quirurgica

Bachmago-4-guia-quirurgica

Medit i500 datos de escaneo después de 1.5 años de tratamiento

Las exploraciones intraorales tomadas con el i500 y una CBCT que muestra el estado de la mandíbula formaron la base de la guía quirúrgica de navegación para los implantes. Luego diseñamos los dientes en exocad DentalCAD ​​para prepararlos para las coronas atornilladas, como se analizó con el dentista y el ortodoncista. Posteriormente se elaboró ​​una guía quirúrgica para planificar la colocación del implante. Esto se hizo de acuerdo con el diseño de los dientes, los datos del escaneo intraoral y el CBCT adquirido.

Plan-de-colocación-de-implantes-bachmago-5

Plan-de-colocación-de-implantes-bachmago-6

Guía quirúrgica para la colocación de implantes.

Como siguiente paso, se fabricó la guía quirúrgica con nuestra impresora 3D, lo que aseguró la geometría precisa y el tamaño exacto de las retenciones de posicionamiento de las mangas. Con esto, se completaron los preparativos para la operación, solo un día después de que se realizó el escaneo intraoral inicial utilizado para crear la guía.

El día de la operación la guía encajaba perfectamente, lo que fue crucial para garantizar excelentes resultados. Tras fijar la guía, se integraron los implantes en zonas con pequeño volumen óseo y se realizó una operación autoplástica, perforando el canal del implante.

Operación Bachmago-7

Operación Bachmago-8

Orificios de ajuste comprobado en guía quirúrgica e implantes integrados.

Después de tres meses de osteointegración, pudimos continuar con la fabricación de construcciones temporales. Las impresiones tradicionales habrían sido muy incómodas para el paciente en esta etapa, por lo que las impresiones digitales eran muy preferibles en una situación que además involucraba brackets y una oclusión atípica debido a que los dientes aún se movían.

Bachmago-9-coronas-temporales

Bachmago-10-coronas-temporales

Alineación perfecta del marcador de escaneo virtual y las coronas atornilladas

El perfil de urgencia fue un aspecto especialmente importante en este caso de implantes protésicos temporales. El proceso de ortodoncia aún no había finalizado y para el diseño de las coronas tuvimos que tener en cuenta el movimiento planificado de los dientes. Como el dentista estaba satisfecho con el perfil subgingival y la anatomía y el ortodoncista con la colocación de las coronas, se fresaron las coronas. Nuestro equipo de laboratorio pulió cuidadosamente las coronas finales para garantizar que el contacto aproximado no se dañara antes de enviar las piezas finales a la clínica.

Bachmago-11-coronas-temporales-reparadas

Bachmago-12-coronas-temporales-reparadas

Fijación de las coronas

El tratamiento clínico que siguió para fijar las coronas fue un procedimiento de rutina (desenroscar, apretar, articular láminas, sellar los canales de los tornillos con composite).

Lo que resultó crucial para completar este tratamiento sin problemas fue la comunicación entre el laboratorio y la clínica. Este es uno de los puntos fuertes del flujo de trabajo digital, ya que garantiza la simplicidad. Con la tecnología digital, el perfil laboral de los protésicos dentales como yo sigue evolucionando. En general, debo enfatizar lo impresionante que es su valor para nuestro trabajo y me gustaría recomendar a mis colegas protésicos dentales la transición al flujo de trabajo digital.

Andrey Bachmago trabaja como protésico dental y consultor CAD/CAM para Articon y es especialista en férulas de mordida. 

{{cta(‘d68b8349-6f70-406b-88b1-f0ffbff93ada’)}}

Ir al Inicio